关于印发佳木斯市医疗保险违法违规行为处理暂行办法的通知
作者:法律资料网 时间:2024-06-02 05:41:41 浏览:8607
来源:法律资料网
关于印发佳木斯市医疗保险违法违规行为处理暂行办法的通知
黑龙江省佳木斯市人民政府办公室
关于印发佳木斯市医疗保险违法违规行为处理暂行办法的通知
佳政办发〔2008〕11号
各县（市）区人民政府，市政府直属各单位，驻佳中省直单位：
经市政府同意，现将《佳木斯市医疗保险违法违规行为处理暂行办法》印发给你们，请认真贯彻执行。
佳木斯市人民政府办公室
二○○八年三月二十四日
佳木斯市医疗保险违法违规行为处理暂行办法
第一条 为进一步加强医疗保险管理，规范医、患、保三方的医疗、就医和管理行为，确保医疗保险基金平稳运行，根据《劳动保障监察条例》和《关于进一步规范定点医疗保险服务有关问题的意见》（黑劳社发〔2006〕98号）等有关规定，制定本办法。
第二条 本办法适用于全市医疗保险定点医疗机构、定点零售药店、参保单位及参保人员。
第三条 下列行为属于违反医疗保险法律政策规定的行为(以下简称违法违规行为)：
（一）违反市劳动保障部门对定点医疗机构、定点零售药店依法制定的考核办法所列考核项目标准的行为；
（二）违反市医疗保险经办机构与定点医疗机构、定点零售药店签订协议书的行为；
（三）参保单位瞒报、少报工资总额及职工人数少缴医疗保险基金行为；
（四）参保单位提供虚假劳动合同及档案，将非参保人员列入享受医疗保险待遇范围行为；
（五）参保人员将医疗保险证、卡、《病例处方本》及医疗保险相关证件转借他人冒名就医行为；
（六）伪造医疗文书，提供虚假报销凭证和审核资料、放大医疗费等弄虚作假行为；
（七）将工伤事故、意外伤害、交通事故、医疗事故、违法、酗酒、自残、自杀未遂、吸毒等所发生的非医疗保险支付范围的医疗费用纳入医疗保险支付范围行为；
（八）其他违反医疗保险管理规定行为。
第四条 建立医疗保险的违法违规行为举报、登记、处理和奖励等制度，设立举报箱，公布举报电话。
第五条 对医疗保险的违法违规行为，除市劳动保障部门和医疗保险经办机构在日常监管和考核工作中进行查处以外，任何单位和个人均有权以信函、电话、当面陈述等方式，向市劳动保障部门和医疗保险经办机构进行举报。
第六条 市劳动保障部门和医疗保险经办机构接到举报后，要及时组织人员对举报事实进行调查核实，并提出处理意见。
第七条 对违法违规行为的处理：
（一）定点服务机构违反第三条第一项、第二项规定的，经查证属实，由市劳动保障部门或医疗保险经办机构按照国家有关规定及服务协议视情节轻重，给予通报、限期整改、责令承担违约经济责任、取消定点资格等处理，并记入定点单位信用等级评价档案；
（二）参保单位违反第三条第三项、第四项规定的，按照《劳动保障监察条例》的有关规定给予违规额度1倍以上3倍以下的处罚；
（三）参保人员违反第三条第五项、第六项规定的，市劳动保障部门除追回基金损失外，对参保人员给予基金损失额度1倍以上3倍以下的处罚，医疗保险经办机构视违规金额自处罚之日起暂停其1～2年医保待遇。如属定点医疗机构、定点零售药店工作人员与患者合谋骗取医保基金的，医疗保险经办机构可责令定点医疗机构、定点零售药店承担违规金额2～5倍的经济责任，并暂停其违规人员1年以上3年以下医疗保险岗位服务资格；
（四）定点医疗机构违反第三条第七项规定的，市劳动保障部门除追回基金损失外，医疗保险经办机构可责令其承担违规金额2～5倍的经济责任。如属定点医疗机构、定点零售药店工作人员与患者合谋骗取医疗保险基金的，对参保人员和医疗服务人员的处理按本条第三项执行。
第八条 对举报违法违规行为事实清楚、证据确凿，挽回医疗保险基金损失的，按查实统筹基金支付额度的5～10％给予举报人奖励。
第九条 举报奖励资金在医疗保险奖励资金中列支。
第十条 本办法自发布之日起施行。
国务院关于同意江苏省调整淮阴市部分行政区划的批复
国务院
国务院关于同意江苏省调整淮阴市部分行政区划的批复
国函〔2000〕132号
江苏省人民政府：
你省《关于调整淮阴市淮安市淮阴县行政区划和淮阴市更名的请示》(苏政发〔2000〕99号)及有关补充请示收悉。现批复如下：
一、同意地级淮阴市更名为淮安市。市人民政府驻清河区。
二、撤销县级淮安市，设立淮安市楚州区，以原县级淮安市的行政区域为楚州区的行政区域。区人民政府驻淮城镇。
三、撤销淮阴县，设立淮安市淮阴区，以原淮阴县的行政区域为淮阴区的行政区域。区人民政府驻王营镇。
四、地级淮安市辖盱眙县、涟水县、金湖县、洪泽县、清河区、清浦区和新设立的楚州区、淮阴区。
上述行政区划调整涉及的各类机构要按照“精简、效能”的原则设置，所需人员编制和经费由你省自行解决。在行政区划调整中，你省要精心组织，统筹安排，做好干部群众的思想工作，确保当地社会稳定和行政区划调整工作的顺利进行。
国 务 院
二○○○年十二月二十一日
关于修改部分市政府规章的决定
天津市人民政府
关于修改部分市政府规章的决定
津政令第29号
《关于修改部分市政府规章的决定》已于2010年11月8日经
市人民政府第59次常务会议通过，现予公布，自2011年1月1日起
施行。
市 长 黄兴国
二〇一〇年十一月十六日
关于修改部分市政府规章的决定
市人民政府决定，修改下列规章：
一、对下列规章中引用的法律法规名称作出修改
（一）将下列规章中引用的"《中华人民共和国治安管理处
罚条例》"修改为"《中华人民共和国治安管理处罚法》"。
1．《天津市行政执法投诉办法》（1998年市人民政府令第3
号）第二十四条。
2．《天津市维护社会稳定和正常秩序的规定》（2000年市
人民政府令第21号）第十四条。
3．《天津市收购废旧金属和信托寄卖业治安管理办法》
（2004年市人民政府令第54号）第十二条。
4．《天津市实施〈旅馆业治安管理办法〉细则》（津政发
〔1998〕69号）第十二条、第十三条。
5．《天津市水上治安管理规定》（2004年市人民政府令第
51号）第十二条。
6．《天津市营业性射击场治安安全管理办法》（津政发
〔1997〕77号）第十四条。
7．《天津市印章业治安管理办法》（2004年市人民政府令
第52号）第十五条。
8．《天津市烟花爆竹安全管理办法》（2004年市人民政府
令第84号）第十六条。
9．《天津市地质灾害防治管理办法》（2004年市人民政府
令第69号）第二十三条。
10．《天津市铁路道口安全管理办法》（2004年市人民政府
令第32号）第二十二条。
11．《天津市语言文字社会应用管理规定》（2004年市人民
政府令第86号）第二十五条。
12．《天津市电力设施保护管理办法》（2004年市人民政府
令第83号）第二十八条。
13．《天津市植物检疫办法》（2001年市人民政府令第35号）
第三十一条。
14．《天津市城镇生活垃圾袋装管理办法》（2004年市人民
政府令第39号）第十九条。
15．《天津市古树名木保护管理办法》（2004年市人民政府
令第38号）第十九条。
16．《天津市城镇街道综合整修管理规定》（1995年市人民
政府令第40号）第二十二条。
17．《天津市高速公路路政管理规定》（2004年市人民政府
令第56号）第二十六条。
18．《天津市外环路管理规定》（2004年市人民政府令第65
号）第十四条。
19．《天津市引黄济津保水护水管理办法》（2002年市人民
政府令第62号）第二十条。
20．《天津市海堤管理办法》（2004年市人民政府令第20号）
第二十二条。
21．《天津市体育经营活动管理办法》（2004年市人民政府
令第48号）第十三条。
22．《天津市突发公共卫生事件应急办法》（2003年市人民
政府令第4号）第三十九条。
（二）将下列规章中引用的“《行政复议条例》”修改为
“《中华人民共和国行政复议法》”。
23．《天津市海域环境保护管理办法》（1996年市人民政府
令第54号）第三十五条。
（三）将下列规章中引用的"《国家公务员暂行条例》"修改
为"《中华人民共和国公务员法》"。
24．《天津市对行政事业单位乱收费行为进行处罚的规定》
（1998年市人民政府令第124号）第四条。
（四）将下列规章中引用的"《中华人民共和国食品卫生法》"
修改为"《中华人民共和国食品安全法》"。
25．《天津市农村五保供养工作办法》（2008年市人民政府
令第10号）第二十一条。
二、将下列规章中的"征用"修改为"征收征用"
26．《天津市古树名木保护管理办法》（2004年市人民政府
令第38号）第十二条第一款。
三、对下列规章中与上位法不一致的规定作出修改
27．删除《天津市机动车停车场管理办法》（2010年市人民
政府令第25号）第十一条。
28．删除《天津市水利工程建设管理办法》（2004年市人民
政府令第15号）第二十六条第三款、第四款。
29．删除《天津市维护社会稳定和正常秩序的规定》（2000
年市人民政府令第21号）第四条。
30．将《天津市政府法制监督规定》（1998年市人民政府令
第5号）第八条中的"30日"修改为"20日"。
四、将下列规章中的解释条款删除
31．《天津市行政执法责任制暂行规定》（1995年市人民政
府令第51号）第四十八条。
32．《天津市收治管理危害社会治安精神病人办法》（1991
年市人民政府令第47号）第十二条。
33．《关于未经市人民政府批准不得举行集会游行示威场所
周边范围的规定》（1990年市人民政府令第20号）第三条。
34．《天津市防止拆船污染环境管理实施办法》（1993年市
人民政府令第7号）第十三条。
35．《天津市实施〈女职工劳动保护规定〉办法》（1991年
市人民政府令第32号）第十九条。
36．《天津市市区冬季清雪暂行办法》（1989年市人民政府
令第17号）第十条。
上述有关内容删除后，有关条款序号作相应调整。
