国务院办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见
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国务院办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见
国务院
国务院办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见
国办发〔2010〕62号
各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：
为确保国家基本药物制度顺利实施，保证基层医疗卫生机构平稳运行和发展，调动基层医疗卫生机构和医务人员积极性，经国务院同意，现就建立健全基层医疗卫生机构补偿机制，提出以下意见：
一、总体要求
在基层医疗卫生机构实施基本药物制度，要按照保障机构有效运行和健康发展、保障医务人员合理待遇的原则同步落实补偿政策，建立稳定的补偿渠道和补偿方式；同时坚持以投入换机制，大力推进基层医疗卫生机构综合改革，引导基层医疗卫生机构主动转变运行机制，提高服务质量和效率，发挥好承担基本公共卫生服务和诊疗常见病、多发病的功能。
二、建立健全稳定长效的多渠道补偿机制
实施基本药物制度后，政府举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构的人员支出和业务支出等运行成本通过服务收费和政府补助补偿。基本医疗服务主要通过医疗保障付费和个人付费补偿；基本公共卫生服务通过政府建立的城乡基本公共卫生服务经费保障机制补偿；经常性收支差额由政府按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法补助。各地要按照核定的编制人员数和服务工作量，参照当地事业单位工作人员平均工资水平核定工资总额。政府负责其举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构按国家规定核定的基本建设经费、设备购置经费、人员经费和其承担公共卫生服务的业务经费。按扣除政府补助后的服务成本制定医疗服务价格，体现医疗服务合理成本和技术劳务价值，并逐步调整到位。按上述原则补偿后出现的经常性收支差额由政府进行绩效考核后予以补助。
（一）落实政府对基层医疗卫生机构的专项补助经费。政府举办的基层医疗卫生机构基本建设和设备购置等发展建设支出，由政府根据基层医疗卫生机构发展建设规划足额安排。
落实基本公共卫生服务经费。2010年，各级政府要按照不低于人均15元的标准落实基本公共卫生服务经费；2011年起，进一步提高人均经费标准，建立稳定的基本公共卫生服务经费保障机制。卫生、财政部门要健全绩效考核机制，根据服务数量和质量等绩效将基本公共卫生服务经费及时足额拨付到基层医疗卫生机构。
基层医疗卫生机构承担的突发公共卫生事件处置任务由政府按照服务成本核定补助。
基层医疗卫生机构人员经费（包括离退休人员经费）、人员培训和人员招聘所需支出，由财政部门根据政府卫生投入政策、相关人才培养规划和人员招聘规划合理安排补助。
（二）调整基层医疗卫生机构收费项目、收费标准和医保支付政策。调整基层医疗卫生机构收费项目，将现有的挂号费、诊查费、注射费（含静脉输液费，不含药品费）以及药事服务成本合并为一般诊疗费，不再单设药事服务费，合并项目内容由国家价格主管部门会同卫生、人力资源社会保障等有关部门具体规定。一般诊疗费的收费标准可在原来分项收费标准总和的基础上适当调整，并在不增加群众现有个人负担的前提下，合理确定医保支付比例。具体收费标准（全国平均数为10元左右）和医保支付政策由各省（区、市）价格主管、卫生、人力资源社会保障和财政等有关部门综合考虑本地区基层医疗卫生机构实施基本药物制度、服务能力利用率、医务人员劳务成本、医保承受能力等因素制定。调整医疗服务收费及医保支付政策可在已实施基本药物制度及已开展基本医保门诊统筹的基层医疗卫生机构先行执行。基层医疗卫生机构其他服务仍按现有项目和标准收费。对已合并到一般诊疗费里的原收费项目，不得再另行收费或变相收费。卫生、人力资源社会保障、价格等相关部门要制定具体监管措施，防止基层医疗卫生机构重复收费、分解处方多收费。
（三）落实对基层医疗卫生机构经常性收支差额的补助。落实政府专项补助和调整医疗服务收费后，基层医疗卫生机构的经常性收入仍不足以弥补经常性支出的差额部分，由政府在年度预算中足额安排，实行先预拨后结算，并建立起稳定的补助渠道和长效补助机制。各地要根据政府卫生投入政策，结合本地实际制定经常性收支核定和差额补助的具体办法。基层医疗卫生机构的收支结余要按规定留用或上缴。具备条件的地区可以实行收支两条线，基本医疗服务等收入全额上缴，开展基本医疗和公共卫生服务所需的经常性支出由政府核定并全额安排。
三、大力推进基层医疗卫生机构综合改革
（一）明确基层医疗卫生机构的功能定位。基层医疗卫生机构主要提供基本公共卫生服务和基本医疗服务，其诊疗科目、床位数量、科室设置、人员配备、基础设施建设和设备配备要与其功能定位相适应。卫生部要尽快制定指导意见，明确基层医疗卫生机构的功能和服务范围。对服务能力已经超出基本医疗服务和公共卫生服务的基层医疗卫生机构，特别是一些服务人口较多、服务能力已经达到二级医院标准的乡镇卫生院，可将其转为公立医院，或将其超出功能定位的资源整合到县级医院；也可以对其承担的基本医疗服务和公共卫生服务采取购买服务的方式进行补偿。鼓励基层医疗卫生机构提供中医药等适宜技术和服务。
（二）完善基层医疗卫生机构人事分配制度。要加强基层医疗卫生机构人员编制管理，尽快完成人员编制标准的核定工作。各地区可以县（市、区）为单位核定基层医疗卫生机构的总编制，由县级机构编制部门会同卫生行政部门结合实际工作量统筹安排、动态调整各基层医疗卫生机构的人员编制。要在核定编制的基础上，指导基层医疗卫生机构实行以科学设岗、竞聘上岗、以岗定薪、合同管理为主要内容的聘用制度和岗位管理制度。要研究制定相关政策，妥善安置未聘人员，相关费用由地方政府按国家有关规定统筹研究解决。同时，要将实施基本药物制度的基层医疗卫生机构的绩效工资制度同步落实到位。
（三）充分发挥医保对基层医疗卫生机构综合改革的促进作用。依托城乡基层医疗卫生机构，加快推进基本医保门诊统筹，将一般诊疗费纳入支付范围，并逐步提高参保人员在基层医疗卫生机构就诊费用的报销比例，进一步引导群众到基层医疗卫生机构看病就医。推进医保付费方式改革，探索按人头付费、按病种付费、总额预付等付费方式，引导基层医疗卫生机构主动积极地开展服务，努力提高服务质量，合理控制服务成本。
（四）建立基层医疗卫生机构考核和激励机制。各省（区、市）要制定基层医疗卫生机构绩效考核办法，根据管理绩效、基本医疗和公共卫生服务的数量和质量、服务对象满意度、居民健康状况改善等指标对基层医疗卫生机构进行综合量化考核，并将考核结果与资金安排和拨付挂钩。对绩效考核差的可扣减资金安排，对绩效考核好的可给予适当奖励。要督促、指导基层医疗卫生机构加强内部管理，强化收支管理，严格成本核算和控制。
（五）充分调动医务人员积极性。实施基本药物制度后，要保障基层医务人员合理收入水平不降低。要指导基层医疗卫生机构坚持多劳多得、优绩优酬，重点向关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的工作人员倾斜，适当拉开收入差距；建立以岗位责任和绩效为基础、以服务数量和质量以及服务对象满意度为核心的考核和激励制度，并将考核结果与实施绩效工资制度、人员竞聘上岗紧密结合。各地制定人员分流、竞聘上岗等相关政策时要充分听取基层医疗卫生机构工作人员的意见。要向基层医务人员提供更多的培养培训机会，对长期在基层工作的卫生技术人员在职称晋升、待遇政策等方面给予适当倾斜，及时帮助解决实际困难。要加强政策宣传，使广大医务人员理解、支持和积极参与基层医疗卫生机构改革。
四、多渠道加大对乡村医生的补助力度
对村卫生室主要通过政府购买服务的方式进行合理补助。卫生部门要在核定村卫生室承担公共卫生服务项目和服务人口数量的能力的基础上，安排一定比例的基本公共卫生服务工作量由村卫生室承担，并落实相应经费。各地在推进医保门诊统筹工作中，可以将符合条件的村卫生室的门诊服务纳入新农合报销范围。开展新型农村社会养老保险试点的地区要积极将符合条件的乡村医生纳入保险范围。鼓励各地在房屋建设、设备购置以及人员培训等方面对村卫生室给予一定扶持，并采取多种形式对乡村医生进行补助。有条件的地方可以将实行乡村一体化的村卫生室纳入基本药物制度实施范围并落实补偿政策。
对非政府举办的基层医疗卫生机构，各地要通过政府购买服务等方式对其承担的公共卫生服务给予合理补助，并将其中符合条件的机构纳入医保定点范围，执行与政府办基层医疗卫生机构相同的医保支付和报销政策。
五、建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的工作要求
（一）加强组织领导。各地区、各有关部门要把建立健全基层医疗卫生机构补偿机制作为实施基本药物制度和基层医疗卫生机构综合改革的关键环节抓紧落实，将政府补助资金纳入财政预算和基建支出计划足额安排，及时调整医疗服务收费项目和医保支付政策，尽快建立起稳定、长效、合理的基层医疗卫生机构补偿机制。各省（区、市）要在本意见印发后30个工作日内制定本地区基层医疗卫生机构补偿具体办法，并报国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室、财政部、卫生部、人力资源社会保障部备案。
（二）落实补偿责任。省级人民政府要对建立基层医疗卫生机构补偿机制、保障基层医疗卫生机构正常运行和医务人员合理待遇水平负总责。各省（区、市）要统筹考虑地方各级财政和各项医保基金承受能力，合理确定医疗服务收费项目和标准，明确地方各级财政分担比例和具体办法，加大对贫困地区的补助力度。市、县级人民政府要在预算中足额安排并及时拨付应由本级财政负担的补助资金，认真落实调整后的医疗服务收费和医保政策。中央财政要通过“以奖代补”等方式进行补助，支持各地实施基本药物制度。各级财政可采取先预拨后结算的方式及时下达补助资金，保障基本药物制度按计划进度顺利实施。
（三）强化督促指导。国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室要会同财政、卫生、人力资源社会保障等部门加强对各地工作的检查指导，定期进行考核，及时总结经验，不断完善政策。各省（区、市）要及时将贯彻落实本意见的情况报送国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室。
国务院办公厅
二○一○年十二月十日
国务院侨务办公室、劳动人事部关于技工学校招生应适当照顾归侨学生、归侨子女的通知
国务院侨务办公室 劳动人事部
国务院侨务办公室、劳动人事部关于技工学校招生应适当照顾归侨学生、归侨子女的通知
国务院侨务办公室、劳动人事部
为了更好地贯彻党的侨务政策，各地技工学校招收新生时，对志愿并符合报考条件的归侨学生、归侨子女（包括华侨在国内的子女）在不影响招生质量的前提下，应适当给予照顾。具体办法，请各省、市、区侨务部门、劳动人事部门结合本地实际情况，协商确定。
1983年7月14日
信息产业部行政复议实施办法
信息产业部
中华人民共和国信息产业部令第25号
《信息产业部行政复议实施办法》已经2002年10月21日第11次部务会议审议通过，现予公布，自2002年12月1日起施行。
部长 吴基传
二○○二年十月二十二日
信息产业部行政复议实施办法
第一条 为了规范信息产业部的行政复议工作，防止和纠正违法的或者不当的具体行政行为，维护公民、法人和其他组织的合法权益，根据《中华人民共和国行政复议法》及相关法律、行政法规，制定本办法。
第二条 公民、法人和其他组织向信息产业部提出行政复议申请，信息产业部受理行政复议申请、作出行政复议决定，适用本办法。
第三条 信息产业部政策法规司是信息产业部的行政复议机构，具体办理行政复议事项，履行下列职责：
（一）受理向信息产业部提出的行政复议申请；
（二）向有关组织和人员调查取证，查阅文件和资料；
（三）审查申请行政复议的具体行政行为是否合法与适当，拟定行政复议决定；
（四）处理或者转送对本办法第七条所列有关规定的审查申请；
（五）办理因不服信息产业部行政复议决定提起行政诉讼的应诉事项；
（六）法律、行政法规和部规章规定的其他职责。
第四条 信息产业部行政复议工作遵循合法、公正、公开、及时、便民的原则，坚持有错必纠，保障法律、行政法规和部规章的正确实施。
第五条 公民、法人或者其他组织对信息产业部行政复议决定不服的，可以依照行政诉讼法的规定向人民法院提起行政诉讼，也可以依照行政复议法的规定向国务院申请裁决。
第六条 有下列情形之一的，公民、法人或者其他组织可以依照本办法申请行政复议：
（一）对信息产业部或者省、自治区、直辖市通信管理局作出的警告、罚款、没收违法所得、没收非法财物、责令停产停业、暂扣或者吊销许可证、暂扣或者吊销执照等行政处罚决定不服的；
（二）对信息产业部或者省、自治区、直辖市通信管理局作出的查封、扣押等行政强制措施决定不服的；
（三）对信息产业部或者省、自治区、直辖市通信管理局作出的责令关闭网站、责令关闭营业场所、网间互联（互联争议解决）等行政决定不服的；
（四）对信息产业部或者省、自治区、直辖市通信管理局作出的有关许可证、执照、资质证、资格证等证书变更、中止、撤销的决定不服的；
（五）认为信息产业部或者省、自治区、直辖市通信管理局违法集资、征收财物、摊派费用或者违法要求履行其他义务的；
（六）认为符合法定条件，申请信息产业部或者省、自治区、直辖市通信管理局颁发许可证、执照、资质证、资格证等证书，以及审批、登记有关事项，信息产业部或者省、自治区、直辖市通信管理局没有依法办理的；
（七）认为信息产业部或者省、自治区、直辖市通信管理局的其他具体行政行为侵犯其合法权益的。
第七条 公民、法人或者其他组织认为信息产业部或者省、自治区、直辖市通信管理局的具体行政行为所依据的规定不合法，在对具体行政行为申请行政复议时，可以一并提出对该规定的审查申请。
前款所列规定不含规章，规章的审查依照法律、行政法规办理。
第八条 对信息产业部或者省、自治区、直辖市通信管理局依法委托的单位作出的具体行政行为不服的，可以向信息产业部申请行政复议。
对省、自治区、直辖市无线电管理机构作出的具体行政行为不服的，可以向信息产业部申请行政复议。
第九条 公民、法人或者其他组织认为信息产业部或者省、自治区、直辖市通信管理局的具体行政行为侵犯其合法权益的，可以自知道该具体行政行为之日起60日内提出行政复议申请；但是法律规定的申请期限超过60日的除外。
因不可抗力或者其他正当理由耽误法定申请期限的，申请期限自障碍消除之日起继续计算。
第十条 依照本办法申请行政复议的公民、法人或者其他组织是申请人。
公民、法人或者其他组织对具体行政行为不服申请行政复议的，作出该具体行政行为的行政机关是被申请人。
同申请行政复议的具体行政行为有利害关系的其他公民、法人或者其他组织，可以作为第三人参加行政复议。
申请人、第三人可以委托代理人代为参加行政复议。委托代理人参加行政复议应当向信息产业部提交授权委托书。
第十一条 申请人向信息产业部申请行政复议，可以书面申请，也可以口头申请；口头申请的，行政复议机构工作人员应当当场记录申请人的基本情况、行政复议请求、申请行政复议的主要事实、理由和时间，并当场交由申请人签名或者盖章确认。
第十二条 申请人向信息产业部申请行政复议，信息产业部已经依法受理的，在法定行政复议期限内不得向人民法院提起行政诉讼。
公民、法人或者其他组织向人民法院提起行政诉讼，人民法院已经受理的，不得申请行政复议。
第十三条 信息产业部行政复议机构收到行政复议申请后，由承办人填写《行政复议申请处理审批表》。行政复议机构应当在5个工作日内进行审查，并分别作出如下处理：
（一）行政复议申请符合本办法规定的，予以受理；
（二）行政复议申请不符合本办法规定的，决定不予受理，制作《不予受理决定书》，并送达申请人；
（三）对符合行政复议法规定，但不属于信息产业部受理的行政复议申请，应当告知申请人向有关行政复议机关提出。口头告知的，应当记录告知的有关内容，并当场交由申请人签字确认；书面告知的，应当制作《行政复议告知书》，并送达申请人。
第十四条 行政复议期间具体行政行为不停止执行；但有《中华人民共和国行政复议法》第二十一条规定情形之一的，可以停止执行。决定停止执行的，应当制作《停止执行通知书》，并送达被申请人。
第十五条 行政复议申请原则上采取书面审查的办法，但是申请人提出要求或者行政复议机构认为有必要时，可以向有关组织和人员调查情况，听取申请人、被申请人和第三人的意见。
第十六条 行政复议机构应当自行政复议申请受理之日起7个工作日内，制作《提出答复通知书》，并送达被申请人。被申请人应当自收到《提出答复通知书》之日起10日内，提出书面答复，并提交当初作出具体行政行为的证据、依据及其他有关材料。书面答复应载明下列内容：
（一）被申请人名称、地址、法定代表人姓名；
（二）作出具体行政行为的事实、证据及法律依据，对有关事实的陈述应注明相应的证据材料及出处；
（三）对申请人的复议申请要求、事实、理由逐条进行答辩及必要的举证；
（四）对申请人要求复议的具体行政行为提出维持、变更、撤销或者确认违法的建议；
（五）作出答复的时间，并加盖印章。
对复议案件的答复工作，由被申请人作出具体行政行为的机构负责。
第十七条 申请人、第三人查阅被申请人提出的除涉及国家秘密、商业秘密或者个人隐私外的书面答复、作出具体行政行为的证据依据和其他有关材料，应当依照下列规定办理：
（一）向行政复议机构提出申请，并出示有效证件；
（二）查阅时，应当有行政复议机构工作人员在场；
（三）查阅时不得涂改、毁损、拆换、取走、增添上述材料，不得进行复印、翻拍、翻录。
第十八条 在行政复议过程中，被申请人不得自行向申请人和其他有关组织或者个人收集证据。
第十九条 信息产业部行政复议决定作出前，申请人要求撤回行政复议申请的，经说明理由，可以撤回；撤回行政复议申请的，行政复议终止。
因申请人撤回行政复议申请或者其他原因终止行政复议的，应当制作《行政复议终止通知书》，并送达申请人、被申请人、第三人。
第二十条 申请人在申请行政复议时，一并提出对具体行政行为所依据的规定审查申请的，或者行政复议机构在对被申请人的具体行政行为进行审查时，认为其依据不合法，信息产业部有权处理的，行政复议机构应当在30日内提出处理意见并报部领导批准；无权处理的，应当制作《规范性文件转送函》并在7个工作日内按照法定程序转送有权处理的行政机关依法处理。
处理期间，中止对具体行政行为的审查。行政复议机构应当制作《行政复议中止通知书》，并送达申请人、被申请人、第三人。
第二十一条 行政复议机构应当对被申请人作出的具体行政行为进行审查，提出意见，填写《行政复议案件处理意见审批表》，经部长或者主管副部长同意或者经信息产业部复议案件审理委员会（或部长办公会）讨论通过后，按照下列规定作出行政复议决定：
（一）具体行政行为认定事实清楚，证据确凿，适用依据正确，程序合法，内容适当的，决定维持；
（二）被申请人不履行法定职责的，决定其在一定期限内履行；
（三）具体行政行为有下列情形之一的，决定撤销、变更或者确认该具体行政行为违法；决定撤销或者确认该具体行政行为违法的，可以责令被申请人在一定期限内重新作出具体行政行为：
1、主要事实不清、证据不足的；
2、适用依据错误的；
3、违反法定程序的；
4、超越或者滥用职权的；
5、具体行政行为明显不当的。
（四）被申请人不按照本办法第十六条的规定提出书面答复、提交当初作出具体行政行为的证据、依据和其他有关材料的，视为该具体行政行为没有证据、依据，决定撤销该具体行政行为。
第二十二条 信息产业部责令被申请人重新作出具体行政行为的，被申请人不得以同一的事实和理由作出与原具体行政行为相同或者基本相同的具体行政行为。
第二十三条 信息产业部应当自受理行政复议申请之日起60日内作出行政复议决定。情况复杂，不能在规定期限内作出行政复议决定的，经部长或者主管副部长批准，可以延长30日。
延长复议期限的，应当制作《决定延期通知书》，并送达申请人、被申请人、第三人。
第二十四条 申请人在申请行政复议时可以一并提出行政赔偿请求。信息产业部对提出行政赔偿请求的，依照《中华人民共和国行政复议法》第二十九条的规定办理。
第二十五条 信息产业部作出行政复议决定，应当制作《信息产业部行政复议决定书》。行政复议决定书应当载明下列内容：
（一）申请人、被申请人、第三人的基本情况；
（二）申请人申请行政复议的要求、理由、依据；
（三）被申请人答复的理由、证据、依据；
（四）信息产业部认定的事实、证据和理由；
（五）信息产业部作出的行政复议决定和依据(引用有关法律法规的具体条文)；
（六）申请人诉权内容,包括起诉期限和管辖的人民法院名称；对信息产业部具体行政行为作出的行政复议决定,还应当写明申请人可以选择向国务院申请裁决的权利；
（七）作出行政复议决定的日期。
行政复议决定书一经送达，即发生法律效力。
第二十六条 被申请人应当履行行政复议决定。被申请人不履行或者无正当理由拖延履行行政复议决定的，信息产业部应当责令其限期履行。
责令限期履行的，应当制作《责令履行通知书》，并送达被申请人、申请人、第三人。
第二十七条 申请人逾期不起诉又不履行信息产业部行政复议决定的，按照下列规定分别处理：
（一）维持具体行政行为的行政复议决定，由作出具体行政行为的行政机关依法申请人民法院强制执行；
（二）变更具体行政行为的行政复议决定，由信息产业部依法强制执行，或者申请人民法院强制执行。
第二十八条 行政复议机关及其工作人员和被申请人在行政复议活动中，有违反《中华人民共和国行政复议法》规定的行为的，依照该法追究其责任。
第二十九条 行政复议期间的计算和行政复议文书的送达，依照行政复议法和民事诉讼法的相关规定执行。
第三十条 信息产业部受理行政复议申请，不得向申请人收取任何费用。行政复议活动所需经费，依照行政复议法的相关规定执行。
第三十一条 信息产业部行政复议使用统一的文书格式。
第三十二条 外国人、无国籍人或者外国组织在中华人民共和国境内向信息产业部申请行政复议，适用本办法。
第三十三条 本办法自2002年12月1日起施行。
